女性一生只有四五百颗卵子？其实卵巢和衰老的关系跟你想的不一样

你是否听说过“女性一生只能排400-500颗卵子，等到排完了就绝经了，卵巢也就退休了”的说法？其实，所谓的“400-500颗卵子”是指，女性一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵，而这是根据健康女性的月经初潮年纪（12岁左右）、月经终止年纪（50岁左右）以及月经周期（28天左右）推测出来的大概数值。

专家表示，女性的卵子储备数量十分庞大，卵巢的退休也不由“卵子排完”决定，而是随着年龄的增长，卵巢功能衰竭，女性终止排卵。

【科普专家】

北京儿童医院顺义妇儿医院中医妇科主治医师 温利娟

北京儿童医院顺义妇儿医院遗传与生殖中心医生 龚晨

卵子是由卵巢的始基卵泡发育形成的，卵泡（follicle）是卵巢皮质内由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成的。女性的始基卵泡与生俱来，新生儿两侧卵巢有约200万个始基卵泡，儿童期多数卵泡退化，但到青春期也还有约30万个始基卵泡。在青春期开始前卵泡是不活跃的，当女性进入青春期，垂体和下丘脑会产生刺激卵巢的激素，使女性分泌性激素并控制月经周期，持续至51岁左右。

月经周期大致分4个阶段，月经期，子宫内膜脱落，并出血，持续时间4-6天。卵泡期，垂体分泌一种叫卵泡刺激素（FSH）的激素，这种激素会培养一个充满液体的卵泡，即优势卵泡，这个卵泡内包含一个成熟的卵子。卵泡发育成熟并产生雌激素（E2），子宫内膜增厚。排卵期，黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平增高，帮助卵子从卵泡中释放出来，释放后，卵子进入输卵管。黄体期，一旦卵子排出，卵泡就会闭锁，这时称为黄体。卵子释放后，卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平下降，黄体产生孕酮，如果受精已经发生，黄体继续产生孕酮预防子宫内膜脱落。如果卵子没有受精，它会在大约24小时后解体，然后黄体也解体，导致孕酮水平下降，并发出信号，子宫内膜在14天后开始脱落，月经再次来潮。

正常情况下，女性每个月经周期只排出1颗成熟的卵子，从12岁左右月经初潮，到50岁左右，月经停止，一生大概可以排出400-500颗卵子，这个数字仅占卵子储备总数，也就是始基卵泡的0.1%左右。

目前没有证据表明，月经周期长短与绝经时间有直接关系。正常的月经平均28天左右来潮一次，月经周期是从上次月经的第一天至下一次月经的第一天之间间隔的时间。一般为21-35天，平均28天。月经周期只要在21-35天这个范围内，都属于正常的。

前面提到的女性卵子数是固定的，通常指的是始基卵泡数是固定的，这个数量在胚胎期就已经形成了。始基卵泡是女性卵细胞的储备形式，数量非常庞大，至青春期，卵巢中始基卵泡的数量高达30万个左右。每个月经周期都会有一批卵泡发育，一般只有一个优势卵泡可以完全发育成熟并排出卵子，一生中也就可以排出400-500个成熟卵泡，仅占总数的0.1%左右。

所以，如果月经周期短，月经周期在21-23天之间，但仍在正常范围内（21-35天），只是提示您的卵泡成熟的速度较快，从月经初潮到绝经，会比别人多排了几十颗卵子，并不代表会比别人早绝经。

卵巢是女性维持生育功能的重要器官，女性生理变化都依赖卵巢中激素分泌、卵子成长及排出过程。卵巢维持着女性的月经周期，而绝经的本质就是卵巢功能的耗竭。这种耗竭不是突发突止的，往往要经历一个阶段，经历一系列的内分泌、生物学和临床症状上的改变，随着时间推移，当卵巢中没有剩余的始基卵泡，卵巢功能也就彻底耗竭，月经停止，达到绝经的状态。

绝经也意味着卵巢衰竭，而卵巢功能衰竭的确和人体衰老有着一定的关系。卵巢是女性体内分泌雌激素的重要器官，当卵巢衰老、萎缩，雌激素的分泌也会下降，进而引起生殖系统和全身器官甚至皮肤、毛发的老化，也会让人看起来变老了。

卵巢功能衰退与始基卵泡数目、质量密切相关。卵泡属于“不可再生资源”，随着年龄的增长逐渐减少，还可能受到炎症、肿瘤、内异症、手术等损伤，加剧卵巢功能减退。这些信号都提示卵巢功能衰退，月经紊乱、经量减少或增多、体重增加、情绪波动、睡眠障碍等；还表现为生育力下降：如女性不孕，妊娠后发生流产和胎儿染色体异常等。

正常女性50岁左右绝经，绝经后卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降。而卵巢早衰就是卵巢老得比别人快了。如果40岁之前绝经，就属于卵巢功能早衰，医学上称为早发性卵巢功能不全。卵巢早衰，卵泡功能缺失，体内自然产生的雌激素不足，还可能面临着潮热、出汗、烦躁、失眠、易怒等更年期常见的症状。

发生卵巢早衰大部分患者不能恢复，只能通过外源性激素维持月经。卵巢功能减退不可逆，早发现、早干预就显得尤为重要。常见的检查包括抗缪勒氏管激素（AMH）、月经期2-4天窦卵泡计数以及月经期2-4天内分泌水平。

适龄生育，当女性机体处于最佳状态时，卵子质量也优秀。反之随着年龄增长，受孕变得困难，妊娠后也容易出现流产、胎儿发育异常、妊娠期高血压、糖尿病等不良结局，建议女性最晚在35岁之前完成生育目标。

长期熬夜、工作劳累、精神压力大都会影响卵巢功能。建议规律作息、均衡饮食、适当运动、舒缓心情。肥胖会引起糖尿病、高血压等多种疾病，也会影响卵子的发育和质量。也不提倡过度节食减肥，更不要滥用减肥药，脂肪是合成生殖激素的原料，原料不足也会影响卵巢功能。

避免不必要的药物或手术干预，如避免使用紧急避孕药，服用雌孕激素类药物时应遵循医嘱。尽量避免卵巢手术，尤其是有生育需求的患者，行卵巢手术前建议同时咨询妇科医生和生殖内分泌科医生，共同商议后决定。

有不适症状或计划备孕的女性，可以到生殖科评估卵巢功能。若发现卵巢功能减退，及时进行干预。目前延缓卵巢功能减退的药物有辅酶Q10、维生素E、生长激素、DHEA（脱氢表雄酮）、褪黑素、中医中药等，建议在医生指导下服药。