长在肚子里的结核病，腹部出现这3种症状一定要当心！

每日头条讯：结核性腹膜炎是消化内科的一种发病率非常高的疾病，这个疾病主要的发病人群是中青年的女性。

患有结核性腹膜炎对患者的影响非常的大，严重的影响着身体健康和日常生活，因此我们一定要特别重视这个疾病的发生。

临床表现

本病多数情况起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。主要症状为倦怠、发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。轻型病例开始呈隐蔽状态。

症状

1、全身症状

主要是发热和盗汗，以低热和中等热为最多，约1/3病人有弛张热，少数可呈稽留热。后期有营养不良，表现为消瘦、贫血、水肿、舌炎、口角炎等。

2、腹部症状

腹痛：多位于脐周或右下腹，间歇性发作，常为痉挛性阵痛，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。当患者出现急腹症时，应考虑腹腔结核病灶溃破后引起的急性腹膜炎，结核性腹膜炎少有穿孔。

腹泻、便秘：腹泻常见，一般每天2~4次，重者每天达10余次。粪便呈糊状，一般不含脓血，不伴有里急后重。粘连型患者便秘较为常见，有时腹泻与便秘交替出现。

腹胀：多数病人可出现不同程度的腹胀，多为结核毒血症或腹膜炎伴有肠功能紊乱引起，也可因腹水或肠梗阻所致。

体征

1、全身状况

病人呈慢性病容，后期有明显的营养不良，表现为消瘦、水肿、苍白、舌炎、口角炎等。

2、腹部体征

腹部压痛与反跳痛：多数病人有腹部压痛，一般轻微，少数压痛明显，且有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。

腹壁柔韧感：是结核性腹膜炎的临床特征，由于腹膜慢性炎症、增厚、粘连所致。

腹部包块：见于粘连型或干酪型，常由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成。多位于脐周，大小不一，边缘不整，表面粗糙呈结节感，不易推动。

腹水：多为少量至中量腹水，腹水超过1000ml时可出现移动性浊音。

3、并发症

肠梗阻常见，多发生于粘连型。肠瘘一般多见于干酪型，往往同时有腹腔脓肿形成。

诊断要点

本病的主要诊断依据是：

中青年病人，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；

不明原因发热达2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感或腹部包块；

腹腔穿刺有渗出性腹水，普通菌培养结果阴性；

结核菌素试验或T-SPOT试验呈强阳性；

x线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。

典型病例可作出临床诊断，予抗结核治疗2周以上有效可确诊；不典型病例在排除禁忌证时，可行腹腔镜检查并作活检。